האדם העובד משלם מדי חודש לקופת המדינה, לחברות הביטוח ולקרנות הפנסיה תשלומים שונים שמטרתם הבטחת עתידו הכלכלי לאחר גיל פרישה. הפרשת כספים לקרן פנסיה מעניקה לעובד גם כיסוי ביטוחי למקרה בו לא יתאפשר לו לעבוד יותר לפני הגיעו לגמלאות עקב נכות שנגרמה כתוצאה מתאונה או מחלה קשה.
בזכות צו הרחבה לביטוח פנסיוני מקיף שהוחל על כל העובדים והמעבידים במשק הישראלי בשנת 2008, מעסיקים מחויבים לספק לכל עובד מגיל 21 וכל עובדת מגיל 20 כיסוי ביטוחי למצב של אי כושר עבודה או מוות, כך שהם נדרשים להפריש אחוז מסוים ממשכורתם החודשית לטובת ביטוח פנסיוני.
עורך דין לענייני פנסיה עוזר לעובדים בתביעת מעסיקים שמפרים את החוק ולא מפרישים אחוז קבוע מהמשכורת שלכם לפנסיה או לביטוח מנהלים. עו"ד נזיקין יכול לסייע גם במימוש זכויות רפואיות לנפגעי תאונות עבודה באמצעות הגשת תביעת נכות מעבודה למוסד לביטוח לאומי.
חשוב לציין, כי הפרשות הכספים החודשיות שייעודן תשלום העובד והמעסיק לקרן הפנסיה עבור פוליסות ביטוח אובדן כושר עבודה וביטוח שאירים צריכות להתווסף להפרשות שמטרתן להקנות לעובד זכאות לקבלת פנסיית זקנה ופיצויי פיטורים. האחוז המסוים מהמשכורת שהמעסיק מחויב להפריש למען חיסכון פנסיוני נקבע בצו ההרחבה הנ"ל שעודכן בשנת 2011 ושוב בשנת 2016.
החובה לבצע הפרשה חודשית לפנסיה מוטלת הן על מעסיקים פרטיים וציבוריים של עובדים שכירים והן על בעלי עסקים קטנים וגדולים המקבלים משכורת מעצם היותם עובדים עצמאים. שימו לב כי אי תשלום פנסיה בזמן לעובד על ידי המעביד הינו עבירה חמורה על החוק שטומנת בחובה הטלת קנסות ועיצומים כספיים מצד רשויות המדינה ואף עונש מאסר של עד 24 חודשים.
במידה והמעסיק שלכם מעולם לא רכש עבורכם ביטוח פנסיוני או שהוא לא הפריש כספים לקרן הפנסיה שלכם מעל 5 חודשים וחברת הביטוח הקפיאה את חברותכם בקרן, דעו לכם כי אינכם בעלי כיסוי ביטוחי הולם ולא תהיו זכאים לקבלת תגמולי פנסיה בעת הצורך. מומלץ לפנות לעורך דין מומחה לדיני פנסיה גם במקרים בהם מעסיקים מבצעים הפרשה חלקית בלבד.
תארו לעצמכם מצב בו אדם מגיש תביעת פנסיית נכות ומגלה שאין לו פוליסת ביטוח בתוקף ושהוא לא יקבל קצבת נכות מקרן פנסיה מכיוון שהמעסיק לא ביצע הפרשות לפנסיה מזה שנים ארוכות למרות שבתלושי השכר שברשותו מופיעות הפרשות אלו. הלנת שכר הינה עבירה פלילית ויש להתייעץ עם עורך דין דיני עבודה אם אתם סבורים שהמעביד שלכם עובר על החוק.
עובד החושד כי מעסיקו אינו מפריש כספים לפנסיה כמצופה ממנו יכול לפנות לעזרתו של עורך דין לענייני פנסיה כדי שזה יבדוק עבור אילו ביטוחים פנסיוניים ואחרים המעסיק שילם לקרן הפנסיה של העובד לאורך שנות עבודתו אצלו. ככל שיתגלה כי בוצעה הלנת שכר בדמות אי תשלום פנסיה, באפשרותכם להגיש תביעה כספית נגד המעביד שלכם.
במצבים בהם עובדים מגלים לראשונה שהמעסיק לא הפריש לקרן פנסיה רק במעמד הגשת תביעת פנסיית נכות, התערבותו של עורך דין מומחה לדיני נזיקין חיונית במיוחד לאור העובדה שהעובדים זקוקים לקבלת תגמולי ביטוח באופן מיידי כדי שיוכלו לחיות בכבוד ולא להיקלע למשבר כלכלי עקב היעדר הכנסות כספיות.
גובה התביעה שתוגש נגד המעסיק יהיה לכל הפחות הסכום שהייתם זכאים לקבל מחברת הביטוח במקרה נשוא התביעה שלכם לו המעביד היה מפריש כספים לטובת ביטוח מנהלים או קרן פנסיה כמתחייב בחוק, כך שהוא ייאלץ לשלם לכם את מלוא הפיצויים שמגיעים לכם נוכח מצבכם הרפואי.
עמית קרן פנסיה המחזיק בפוליסת ביטוח פנסיוני יקבל תשלום פנסיה חודשי בהגיעו לגיל פרישה, כלומר גיל 67 אצל גברים וגיל 62 אצל נשים. עם זאת, ישנן תוכניות פנסיה שונות בהן גיל הפרישה מוגדר באופן אחר וכדאי להתייעץ עם עורך דין מומחה לדיני ביטוח אם אתם חושבים שזכותכם לקבל פנסיית זקנה בגיל צעיר או מבוגר יותר מהמקובל מכל סיבה שלא תהיה.
בנוסף, הפרשת כספים חודשית למען קופת עמיתים מקנה לבני זוג ולילדים של עובדים המבוטחים במסגרת קרן פנסיה זכאות לקבלת פנסיית שאירים בעת מוות של עובד לפני הגיעו לגיל פרישה. קצבת שאירים מוענקת לבני זוגם של העובדים ולילדיהם עד הגיעם לגיל 21 או לכל החיים, זאת בכפוף תקנון של קרן הפנסיה ולנסיבות חייהם של ילדי העובדים. עו"ד מוסמך יכול לעזור לכם להגיש תביעות שאירים, כולל במצבים של ידועים בציבור.
פנסיית נכות משולמת על ידי חברות ביטוח לעמיתי קרנות פנסיה המתמודדים עם אובדן כושר עבודה מלא או חלקי לתקופה זמנית או לצמיתות בעקבות פציעה, תאונה או מחלה. עורך דין פנסיה מסייע ללקוחותיו במיצוי זכויות ביטוחיות ובהשגת פיצוי מרבי מחברת הביטוח באמצעות הגשת תביעות נכות.
בהתאם לאחוזי הנכות שיקבעו לכם על ידי רופא תעסוקתי שימונה מטעם הקרן לבדוק את בקשתכם, לגילכם, לאחוז המסוים שהופרש ממשכורתכם לקרן הפנסיה מדי חודש ולמסלול ההשקעה שבחרתם כשהצטרפתם אליה, תוכלו לקבל תגמולי ביטוח שגובהם עד 75% מהשכר הממוצע שלכם ב-12 החודשים האחרונים בהם עבדתם.
שימו לב כי ניתן להסתייע במשרד עורכי דין לענייני פנסיה גם לצורך הגשת ערעור פנימי בקרן פנסיה אם אינכם שבעי רצון מדרגת הנכות שנקבעה לכם על ידי הרופא של הקרן. בוועדת ערר משתתפים 3 רופאים מומחים, כאשר אחד מהם רשאי להיות רופא מומחה מטעמכם שיוודא כי החלטת הוועדה הרפואית תתקבל על סמך שיקולים מקצועיים בלבד.
בשונה מתביעות ביטוח, בית המשפט אינו מוסמך לדון בערעורים שבמרכזם סוגיות רפואיות אלא רק לשפוט במחלוקות משפטיות. לאור זאת, ועדת ערר הינה הסמכות העליונה כשמדובר בקביעת אחוזי נכות לעמיתי קרנות פנסיה. זו סיבה נוספת בגינה רצוי להיות מלווים בעורך דין מומחה לדיני ביטוח בבואכם לתבוע זכויות פנסיוניות כמו גמלה חודשית מקרן פנסיה.
עובדים שיבחרו להגיש תביעות ביטוח פנסיוניות באופן עצמאי, ללא סיוע וליווי משפטי של עורך דין פנסיה, עשויים למצוא את עצמם מקבלים מכתב דחייה מקרן פנסיה מסיבות שונות. למשל, ייתכן כי חברת הביטוח תטען להפרת חובת הגילוי מצדכם, כלומר תכתוב לכם שהסתרתם ממנה מידע רפואי בזדון ולכן לא התאפשר לה לקבל החלטה נכונה בעניינכם במעמד חיתום הפוליסה.
המומחים של משרד עורכי דין ונוטריון שרון הלוי ריכזו עבורכם מספר דוגמאות נוספות למצבים בהם חברות ביטוח המנהלות קרנות פנסיה וביטוחי מנהלים עלולות לדחות תביעת פנסיית נכות או אובדן כושר עבודה:
• חוסר במסמכים החיוניים לאישור תביעות פנסיה משום שהעובד לא צירף את כל הטפסים הנחוצים במעמד הגשת התביעה.
• טענת הקרן כי העובד לא מילא כהלכה את כל המסמכים בעת הצטרפותו כעמית בקרן פנסיה לפני שנים רבות.
• טרם חלפו 90 ימים מהיום בו העובד נפגע בתאונה או אובחן כסובל ממחלה המונעת ממנו לשוב לעבודתו.
• העובד מצוי בתקופת אכשרה בת 60 חודשים במהלכה לרוב לא מאושרות תביעות נכות.
• אי הכרה באובדן כושר עבודה בשל היעדר כיסוי ביטוחי כתוצאה מביטול הפוליסה באופן חד צדדי על ידי המעסיק ללא ידיעת העובד.
• קרן הפנסיה סבורה כי מדובר במקרה חריג אשר מוחרג על פי תנאי פוליסת הביטוח או שלא מתקיימים תנאי הביטוח על פי תקנון הפוליסה שברשותכם.
אף על פי שהחקיקה והפסיקה אינן מותירות מקום לספק, כל עורך דין מומחה לדיני פנסיה יכול לספר לכם על מקרים רבים בהם נדרש ייצוג משפטי למעסיקים מכיוון שהם לא העניקו לעובדים את מלוא הזכויות הפנסיוניות המגיעות להם על פי החוק. תביעות כספיות נגד מעסיקים המפרים חוקי עבודה והסכמי העסקה מוגשות באופן תדיר הן בבית משפט השלום והן בבית הדין האזורי לעבודה.
לפניכם 6 המלצות בנושא מימוש זכויות ביטוחיות של עובדים:
1. בעוד התיישנות על תביעות פנסיה חלה לאחר 7 שנים, כשמדובר על תביעות ביטוח ההתיישנות נכנסת לתוקף כבר אחרי 3 שנים. השתדלו לא לדחות את מועד הגשת התביעה עד הרגע האחרון.
2. במידה וקיבלתם מכתב דחייה מקרן פנסיה, עליכם לדרוש מנציגי הקרן לשלוח לכם את כל מסמכי ההצטרפות שחתמתם עליהם בעבר, לרבות מסמך הנמקה, תקנון קרן פנסיה, טופס הצעת ביטוח והצהרת בריאות. עורך דין פנסיה יצטרך את כל המסמכים האלו כדי לעזור לכם לקבל פיצוי מקסימלי בגין נזקי גוף או נפש שנגרמו לכם ומונעים מכם לשוב לעבודה.
3. עורך דין לענייני עבודה יכול לבצע עבורכם בדיקת זכאות לפנסיה תקציבית, רפואית או מוקדמת במקום עבודתכם.
4. אל תהססו להתייעץ עם עו"ד מומחה לתביעות ביטוח בנושא רגולציה, מוצרי פנסיה, ביטוח חיים, סיעוד, חוק חוזה הביטוח, תאונות אישיות, המפקח על הביטוח, תקדימים משפטיים וכיוצ"ב.
5. הימנעו מהגעה לוועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי או קרנות הפנסיה לפני שקיבלתם ייעוץ משפטי ופנסיוני והצטיידתם בחוות דעת רפואיות המתארות היטב את הליקויים הרפואיים הקיימים.
6. רופא של קרן הפנסיה עשוי לטעון כי מצבכם אינו תואם את ההגדרה של אי כושר עבודה ושאתם מסוגלים לעבוד בעיסוק אחר מזה שעסקתם בו עד קרות התאונה או גילוי המחלה, כזה שאינו תואם את עברכם המקצועי והתעסוקתי. חשוב שתדעו כי קביעתו של הרופא מטעם הקרן אינה סוף פסוק וכמעט תמיד יש לכם מה לעשות בנדון, כולל הגשת ערעור בעזרת עורך דין מומלץ.
לקבלת ייעוץ משפטי מעורך דין פנסיה מומלץ, התקשרו אלינו לטלפון: 077-501-3088 או שלחו לנו הודעה לוואטסאפ (WhatsApp): 052-699-8771
בעל תואר ראשון במשפטים בהצטיינות יתרה ורישיון נוטריון מטעם משרד המשפטים. עו"ד ונוטריון הלוי בעל ניסיון של למעלה מ-16 שנה, מתמחה בהוצאה לפועל, חדלות פירעון (פשיטת רגל) ודיני עבודה. הוא סייע לאלפי ישראלים לצאת לחיים כלכליים חדשים ורואה בעבודתו שליחות.
רוצים להתייעץ ולקבל מידע משפטי? השאירו מספר טלפון, לחצו על הכפתור וקבלו תשובה ישירה בוואטסאפ מעורך דין מומחה. נשמח לסייע לכם!
